नेपालको परिवर्तनशील स्वास्थ्य प्रणालीको सन्दर्भमा सटीक र समग्र स्वास्थ्य अभिलेखहरूको महत्त्व अत्यन्तै ठूलो छ। पूर्वाधार र प्रविधिगत चुनौतीहरूका बाबजुद पनि नेपालको स्वास्थ्य प्रणाली तीव्र रूपमा रुपान्तरण भैरहेको छ, र यस्ता परिस्थितिमा व्यवस्थित तथा सही स्वास्थ्य अभिलेखको विकास तथा संरक्षण अत्यावश्यक र धेरै ढिला भइसकेको सुधार हो। सुरक्षित, प्रभावकारी, र बिरामी–केन्द्रित सेवा प्रदान गर्न स्वास्थ्य अभिलेख मेरुदण्डको रूपमा काम गर्छ। प्रायः मानिसहरू स्वास्थ्य अभिलेखलाई केवल तथ्याङ्कको संग्रह सम्झन्छन्, तर यो निदान, उपचार, अनुसन्धान, स्वास्थ्य नीति योजना, र कानुनी संरक्षणका लागि अपरिहार्य साधन हो।
स्वास्थ्य अभिलेख भनेको बिरामीको स्वास्थ्य इतिहास, क्लिनिकल निष्कर्ष, परीक्षणको नतिजा, औषधिहरू, उपचार योजना, र अन्य आवश्यक जानकारीहरूको व्यवस्थित दस्तावेज हो। पहिले यी अभिलेखहरू कागजमा राखिन्थ्यो भने अहिले डिजिटल स्वरूपमा परिणत भएका छन् र स्वास्थ्यकर्मीहरूबीच सञ्चारको महत्त्वपूर्ण माध्यम बनेका छन्। नेपालका ग्रामीण क्षेत्र र जिल्ला अस्पतालहरूमा अझै पनि कागजी अभिलेखको प्रयोग व्यापक देखिन्छ। यस्ता कागजी अभिलेख अपुरो, असंगठित, सजिलै हराउने वा बिग्रिने खालका हुने हुँदा बिरामीको सेवा प्रभावित हुने, उपचारमा त्रुटि हुने, तथा अनुसन्धान र नीति निर्माणमा आवश्यक तथ्याङ्क अभाव हुने समस्याहरू छन्।
स्वास्थ्य अभिलेखले बिरामीको हेरचाह र सुरक्षा बढाउन महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछ। नेपालमा धेरै बिरामीहरूलाई विभिन्न स्वास्थ्य संस्थाहरूमा जानुपर्छ, कहिलेकाहीँ एउटै प्रदेशभित्र वा फरक–फरक प्रदेशसम्म पनि पुग्नुपर्छ। एकीकृत र केन्द्रिकृत अभिलेख प्रणालीको अभावमा प्रत्येक चिकित्सकले बिरामीको उपचार शून्यबाट सुरु गर्नुपर्दछ, जसले गर्दा गलत औषधि लेखिने, दोहोरो परीक्षण हुने, गलत निदान हुने, र खर्च बढ्ने सम्भावना रहन्छ। साथै, पुराना उपचार र नतिजाहरूको अध्ययन गरेर स्वास्थ्यकर्मीले अझ राम्रो निर्णय लिन सक्छन्। दीर्घरोगजस्तै मधुमेह, उच्च रक्तचाप, क्षयरोग वा मानसिक रोगका सन्दर्भमा निरन्तर हेरचाह आवश्यक हुने हुँदा अभिलेखको महत्त्व झनै बढ्छ।
सटीक अभिलेखहरूले रोगको प्रवृत्ति बुझ्न, जनस्वास्थ्यको निगरानी गर्न, र प्रभावकारी नीति निर्माण गर्न सहयोग पुर्याउँछ। नेपालले भोग्दै आएका कुपोषण, महामारीहरू, र मातृमृत्युजस्ता समस्याहरू समाधान गर्न विश्वसनीय तथ्याङ्कको खाँचो छ। स्वास्थ्य मन्त्रालयले अभिलेख अभावकै कारण प्रभावकारी हस्तक्षेप योजना, स्रोत व्यवस्थापन, र कार्यक्रम मूल्यांकन गर्न सकिरहेको छैन। साथै, स्वास्थ्य अभिलेखले सेवा प्रदर्शन मूल्याङ्कन, क्षेत्रीय असमानता पत्ता लगाउने, र प्रमाणमा आधारित अभ्यासलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ। कानुनी पक्षमा पनि स्वास्थ्य अभिलेखले उपचार त्रुटि वा मुद्दाका अवस्थामा चिकित्सक र बिरामीलाई कानुनी सुरक्षा दिन्छ। नेपालमा बिरामीको अधिकारबारे जनचेतना बढेसँगै अभिलेखको पारदर्शिता आवश्यक बन्दै गएको छ।
डिजिटल अभिलेख प्रणालीले बिरामीको गोपनीयता अझ सुरक्षित बनाउँछ। साझा कोठामा कागजको अभिलेख राखिने भीडभाडयुक्त अस्पतालमा गोपनीयता जोगाउन मुस्किल पर्छ। डिजिटल प्रणालीले खोजीयोग्य, सुरक्षित, र पूर्णता सुनिश्चित गर्न सक्छ। अनुसन्धानका लागि पनि स्वास्थ्य अभिलेख अमूल्य स्रोत हो, विशेषतः नेपालजस्तो देशमा जहाँ संक्रमण, दीर्घरोग र गरिबीजन्य रोगहरू तीनैको भार छ। व्यवस्थित तथ्याङ्कको अभावले नेपालको अनुसन्धान संस्कृति कमजोर बनाएको छ।
भविष्यमा स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको विकासको लागि डिजिटलाइजेसन अपरिहार्य छ, र नेपाल यसबाट पछि पर्नु हुँदैन। इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्ड (EMR) प्रणालीले तथ्याङ्क आदानप्रदान, भण्डारण, र व्यवस्थापनलाई सहज बनाउँछ। यसका लागि सरकारले आवश्यक लगानी गर्नुपर्छ र सार्वजनिक तथा निजी क्षेत्रभर यस प्रणालीको विस्तार गर्नुपर्छ। सुरक्षित रूपमा बिरामीको जानकारी आदानप्रदान गर्न र राख्न मिल्ने ‘नेशनल हेल्थ इन्फर्मेसन एक्सचेन्ज नेटवर्क’ निर्माण सरकारको प्रमुख प्राथमिकता बन्नुपर्छ।
नेपालमा अभिलेख व्यवस्थापनको प्रगति विभिन्न अवरोधहरूले रोकिएको छ—स्वास्थ्यकर्मी तथा कर्मचारीहरूलाई अभिलेख व्यवस्थापनको तालिम नभएको, धेरै स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा कम्प्युटर वा आवश्यक संरचना नै नभएको, सीमित बजेट भएको, र अभिलेखलाई प्राथमिकता नदिइएको अवस्था छ। यद्यपि नेपाल सरकारले सन् २०१७ मा ‘ई–हेल्थ स्ट्राटेजी’ सार्वजनिक गरे पनि यसको कार्यान्वयन प्रभावकारी भएको छैन। ग्रामीण क्षेत्रमा बिरामीहरू स्वयं पनि आफ्नो अभिलेखको महत्त्व बुझ्दैनन् भने सेवा प्रदायकहरू पनि यो विषयमा गम्भीर छैनन्।
यी समस्याहरू समाधान गर्न राजनीतिक प्रतिबद्धता, जनचेतना, र समन्वित प्रयास आवश्यक छ। सरकारले डिजिटल पूर्वाधारमा लगानी गर्नुपर्छ, EMR प्रणालीलाई प्रोत्साहन गर्नुपर्छ, र अभिलेख व्यवस्थापनको न्यूनतम मापदण्ड तोक्नुपर्छ। चिकित्सक, फार्मासिस्ट, नर्स, र अन्य स्वास्थ्यकर्मीहरूको पाठ्यक्रममा अभिलेख सम्बन्धी शिक्षा समावेश गर्नुपर्छ। स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई अभिलेखको महत्त्व बुझाइदिनुपर्छ र बिरामीहरूलाई आफ्नो रिपोर्ट, औषधि विवरण र स्वास्थ्य इतिहास माग्न पाउने अधिकार सुनिश्चित गरिनुपर्छ।
यदि नेपालले आफ्नो स्वास्थ्य प्रणालीको पूर्ण सम्भावना साकार पार्न चाहन्छ भने स्वास्थ्य अभिलेखलाई केवल कागजी कार्य होइन, एक चिकित्सकीय सम्पत्ति मान्न आवश्यक छ। बंगलादेश, श्रीलङ्का वा रवाण्डाजस्ता न्यून स्रोत भएका देशहरूबाट सिकेर मोबाइल एप्समार्फत पाइलट परियोजनाहरू सुरु गर्न सकिन्छ। सबै संस्थाबीच सूचना आदानप्रदान सुनिश्चित गर्न राष्ट्रिय मापदण्ड र अन्तरसञ्चार प्रोटोकल विकास आवश्यक छ।
अन्तमा, नेपालमा स्वास्थ्य अभिलेखको महत्त्व अत्यन्तै ठूलो छ। एकीकृत र प्रभावकारी अभिलेख प्रणालीको यात्रामा चुनौती भए पनि यो सम्भव छ। नेपालको स्वास्थ्य प्रणालीलाई सुदृढ र समावेशी बनाउने प्रयासमा अब समयमै स्वास्थ्य अभिलेख व्यवस्थापनलाई प्राथमिकतामा राख्नुपर्छ। यस महत्वपूर्ण, तर उपेक्षित क्षेत्रमा गरिएको लगानीले भविष्यमा नेपाललाई ठूलो लाभ दिनेछ।
स्रोत : The Rising Nepal